藥物成癮者小安（化名）坦言：「在我們的圈子裡，甲基安非他命已經成了一種流行。它能讓性行為持續數日，帶來如同天堂般的短暫快感。然而，隨之而來的卻是愛滋病的威脅、監獄的囚禁，還有那難以擺脫的深沉絕望。」
根據 IHP（International HIV Partnerships）的全球調查顯示，藥愛行為中，冰毒（甲基安非他命）是使用者最常選擇的藥物，其次是 GHB（液態搖頭丸）和 MDMA（搖頭丸）。在亞洲，藥愛行為主要出現在高收入族群及 GBMSM 群體（同性戀、雙性戀及所有與男性發生性行為的男性），並且這種現象正日益在城市中蔓延。
「藥物與性愛的結合，讓人感覺解放，可以進行更多的性行為，感到更放鬆，對於 HIV 感染者來說，羞恥感也減少了。」這是許多藥愛參與者的共同感受。然而，藥物與性愛的結合不僅帶來了無盡的性高潮，卻也伴隨著嚴重的健康風險和成癮的深淵。
根據《藥愛復原與減害技巧手冊》中的台灣本土研究報告顯示，2019 年，7% 使用交友軟體的 GBMSM 曾在過去三個月內參與藥愛行為，而 HIV 陽性受試者的比例高達 26.3%。
2020 年全球有 3770 萬人感染愛滋病毒，新增感染病例達 150 萬，且有 68 萬人因與愛滋相關原因去世。儘管有效的逆轉錄病毒（ARV）治療減少了 52% 的愛滋相關死亡率，但注射毒品者的 HIV 感染率是普通成年人七倍，形成顯著愛滋預防的缺口。
究竟是什麼讓他們冒著感染風險，卻仍無法停下？
當藥物與性愛結合時，甲基安非他命的使用會干擾神經系統，導致神經元釋放大量的多巴胺，進而帶來強烈的欣快感，同時增強正腎上腺素和血清素的活動。隨著使用頻率增加，與毒品相關的刺激會迅速激活大腦的酬賞迴路，使使用者更難抵抗對藥物的渴望。
這種影響還擴及大腦前額葉，損害執行功能，包括自律、決策能力及行為調節，無法抑制慾望，形成所謂的“成癮大腦綁架理性大腦”現象。現代醫學將這視為由腦部酬賞系統失調引發的慢性腦部疾病。
戒斷後，成癮者常感到極度的疲倦、沮喪、焦慮與易怒，並因此尋求短暫的解脫，最終陷入惡性循環，越發難以擺脫藥物依賴。
小安（化名）表示：「當時是一位大叔帶我入門的，因為生活中的挫折和童年創傷，我想逃避現實嘗試毒品。我才24歲，他一次讓我吸很多口。本來以為我能控制，誰知道這變成一輩子的戰爭。」
根據《報導者》的一篇文章指出，李俊宏在台南看守所的調查中發現，135名藥物及酒精成癮的收容者中，同時也幾乎都有童年創傷的經驗，包括情感上的忽視（85.9%）、身體虐待（25.2%）、父母死亡或分居（57.8%）、目睹家庭暴力（31.9%），以及父母使用毒品（21.5%）。這些過去的經歷，使吸毒的成因更為複雜，也增加了戒除毒品的難度。
藥愛的背後，是戒不掉的的玩命遊戲。
政府的新世代反毒政策 2.0 中，第四條規定：「對於多次施用三、四級毒品者，先施以裁罰、講習、身心輔導等行政措施；若未完成身心輔導，或三年內四次以上違規者，則將採取先行政處遇、後司法制裁的方式，以提升預防及嚇阻效果。」然而，這樣的政策依然重視刑罰對藥癮者的干預效果，卻也暴露出刑罰濫用的問題。
安非他命使用者小翰（化名）的經歷更凸顯了這一點。他在同志交友軟體上尋找藥友時，被警察「釣魚」，見面後才發現對方是警察，並因聊天記錄成為「證據」而被逮捕入監。近日他才從監獄出來，但藥癮作為一種慢性腦部疾病，讓人很難擺脫控制。小翰（化名）描述道：「那感覺就像心跳加快、呼吸急促，腦子裡只有想吸食的念頭」，尤其是當透過交友軟體能快速找到藥友狂歡作樂時，幾乎無法抵抗誘惑。
儘管政府提升了藥癮治療的處遇覆蓋率，減少藥癮者面臨的經濟障礙並增加治療動機，很多藥癮者仍對政府政策缺乏信任。而即便接受了所謂的戒癮治療，缺乏相關支持系統的小翰，依然只能靠意志力與毒癮搏鬥，還得面臨隨時入監的風險。
此外，藥癮者的愛滋感染率較高，如果不正視藥物濫用年輕化和流行化的趨勢，將難以達成聯合國提出的 95-95-95 目標（即提高感染者知曉率、治療覆蓋率和病毒抑制率），這無疑是一個亟需解決的嚴重問題。
除了戒癮與監禁，我們有第三條路嗎？
中國醫藥大學成癮防治科的一位女性個管師指出，成癮的根源往往源自大腦對創傷的記憶。當人們再次接觸酒精、毒品或其他容易成癮的物質時，大腦會自動尋求這些物質來緩解情緒。然而，隨著使用的時間增長，大腦對這些物質產生耐受性，導致使用者需要越來越多的劑量來度過情緒的低潮，最終形成成癮。
她強調，儘管刑罰具有一定的嚇阻效果，但關鍵還是取決於患者是否具備足夠的動機去戒除成癮。此外，處理好「身癮」與「心癮」的雙重挑戰，並結合強而有力的支持系統，才能幫助病患真正恢復身心健康，走出成癮的困境。
這讓我不禁思考，如果我們的社會能夠建立起完善的「減壓」支持系統，或許成癮的風險就能顯著降低。例如，政府若能擴大心理健康支持計畫，像衛福部針對15-45歲青壯世代推出的心理健康支持方案，就是一個很好的方向，透過提供更廣泛的心理輔導和情緒支持，能夠幫助更多人舒緩壓力、避免成癮風險。
此外，毒品防治的教育不應僅止於「恐嚇」的層面，而是需要讓學生了解為何自己可能會對毒品感到好奇或陷入成癮，背後可能存在著「未被發現的心理傷口」。學校的心理輔導系統應更積極介入，幫助學生處理潛在的情緒問題，從而減少接觸酒精或毒品的可能性。透過這樣的預防性教育和支持，或許能有效降低青少年陷入成癮的風險。
最後，作者我有一點話想說：
社會對藥癮者的「眼光」也是影響戒癮成效的重要因素之一。大眾普遍把藥癮者標籤為「毒蟲」或「酒鬼」，甚至覺得他們是「自作自受」，這種負面的標籤不僅無助於解決問題，反而會加深他們的自我厭惡和社會疏離感。他們的人生，彷彿如草東沒有派對的歌曲《床》所描繪的那般無助與迷茫。
反思這樣的刻板印象，其實有時候反映出我們的「幸運」。那些沒有經歷過創傷或困境的人，往往無法真正體會藥癮者所面對的內在掙扎。當我們能夠以更同理的心態去理解成癮的根本原因，並將成癮者視為需要支持和幫助的人，而非道德上的失敗者，才能真正改變他們的命運。這樣的轉變不僅有助於個體的康復，也促進社會的共好，建立一個更好的社會安全網。
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